〈集計について〉

・平成30年4月1日から平成31年3月31日までの退院患者数で、一般病棟に1回以上入院した患者さんが対象です。　　　　　　　　　　　

・医科保険以外の保険(自費、労災、自賠責等)を使用した患者さんは対象外です。　　　　　　　　　　　

・入院後24時間以内に死亡した患者さん、生後1週間以内に死亡した新生児、臓器移植を受ける患者さんは対象外です。　　　　　　　　　　　

・全集計について、10人未満の場合は、「-（ハイフン）」を表記しております。

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	2,229	532	236	389	262	253	677	1,002	1,014	328

当院は、ICU,PICU,NICUなどの高度急性期医療から慢性期（障がい児・者）医療まで、幅広い医療を提供する地域基幹病院であり、病院名が示す通り、こどもからおとなまで、胎児から高齢期まで、安心・安全で質の高い医療を患者さんに提供できるよう努めています。
年齢階級別に見ますと、10歳未満の人数が最大であり、20歳未満の比率は他院に比して高く、新生児から小児期のあらゆる疾患に対応が可能な小児医療の拠点病院（香川県小児救命救急センター）としての特徴を表しています。20歳代から40歳代までは、総合周産期母子医療センターとして、妊娠出産に関連した疾患の患者さんに対して多くの医療を提供しています。また、地域の高齢化に対応し、ご高齢の患者さんに幅広い医療を提供しており、循環器・脳卒中センターや骨・運動器センターをはじめ、加齢に伴う疾患の患者さんを多数治療させていただいております。
あらゆる年齢層の救急医療にも取り組んでおり、香川県では最も多い年間4,000件近い救急搬送に対応しています。夜間休日の時間外救急外来を経て入院される患者さんは全入院の約3割を占めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）の治療	164	5.99	6.19	1.01
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎の治療	153	3.44	5.42	4.72
030270xxxxxxxx	上気道炎の治療	100	3.94	4.96	2.03
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎の治療	57	4.65	6.14	3.79
150040xxxxx0xx	熱性けいれんの治療	56	3.88	3.83	1.64

小児科は香川県小児救命救急センター、小児医療の拠点病院として、様々な専門的疾患、難治性疾患、高度救命救急に対応していますが、疾患別分類では、やはり感染性疾患が上位に位置づけられます。早産児、低出生体重児や心疾患など基礎疾患のあるお子さんが他院に比して多く、これらのお子さんではRSウイルス感染症など感染性疾患が重症化しやすく、早期の対応を心がけています。また、治療経過中に増悪し、夜間・休日救急外来から入院となるお子さんにも24時間対応しております。小児科には感染症専門医もおり、適切な治療で重症化を阻止し、早期に退院できるよう努めています。
細分化されているので個々の分類では少なくなりますが、喘息・食物アレルギー・アナフィラキシーなどアレルギー性疾患、てんかん・熱性けいれんなどけいれん性疾患も多数入院加療させていただいております。小児がん、腎、内分泌代謝疾患などの専門的疾患も幅広く入院があり、各分野の専門医が対応しております。
新生児疾患、小児循環器、小児神経疾患等より専門的な部分は一部小児科とは別に集計されています。

小児循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050200xx97xxxx	循環器疾患（その他）　経皮的肺動脈形成術等	56	5.02	9.98	0.00	6.77
14031xx09910xx	先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳以上）　心臓カテーテル検査あり	25	4.68	4.24	0.00	9.44
14029xxx9910xx	動脈管開存症、心房中隔欠損症　心臓カテーテル検査あり	ー	ー	4.26	ー	ー
14031xx19911xx	先天性心疾患（動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。）（1歳未満）心臓カテーテル検査あり	ー	ー	5.73	ー	ー
050070xx99000x	頻脈性不整脈の治療	ー	ー	7.54	ー	ー

小児循環器内科は、香川県をはじめとして、徳島県、愛媛県、高知県からも患者紹介や搬送の対応をしています。当科は24時間365日対応できる体制を組んでおり、軽症入院は言うまでもなく重症心疾患に対する受け入れもスムーズに行われています。緊急入院だけでなく緊急カテーテル検査治療も速やかに施行できるシステムの確立とフットワークの軽さが特徴です。
心臓カテーテル検査は年間約150例でカテーテル治療も積極的に行っており、カテーテル治療によりリスクの高い外科的手術を回避できる症例も増えてきています。また、近年進歩してきている経カテーテル的心房中隔閉鎖術および経カテーテル的動脈管閉鎖術の施設認定と術者認定も受けており、小児成人を問わず、患者様のrisk/benefitに最新の配慮をしつつ、ご家族と方針を相談決定して施術させて頂いております。
一般入院に関しては、心臓カテーテル検査入院のみならず、多彩な循環器疾患を管理治療させて頂いておりまず。重症心不全や重症不整脈に対しても、積極的な加療で改善に向けた最善の方法で治療に取り組んでいます。
また、当院小児循環器科の特色として、その呼吸循環管理のノウハウからPICU（小児集中治療病室）での人工呼吸管理、透析管理、人工心肺管理等を要する重症小児の集中治療にも、小児循環器科チームとして積極的に取り組んでいます。

小児神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010230xx99x00x	小児のてんかんの治療	22	10.73	7.28	0.00	7.86
040130xx99x1xx	呼吸不全（その他）　人工呼吸等	ー	ー	16.33	ー	ー
010100xxxxx00x	脱髄性疾患（その他）の治療	ー	ー	17.33	ー	ー
ー	ー	ー	ー	ー	ー	ー
ー	ー	ー	ー	ー	ー	ー

小児神経内科は、発達期の神経・筋疾患を診療しています。てんかんの診療には通常脳波の他、ビデオ・脳波同時記録を行い、発作時脳波を確認することにより正確な診断と治療に役立てています。
急性疾患としては、急性脳炎・脳症、けいれん重積症、末梢神経障害等を診療しています。
慢性疾患としては、精神運動発達遅滞、小児のてんかん、そのほかにはいわゆる神経難病、神経稀少疾患を診療しています。
理学療法、作業療法、言語聴覚療法とボツリヌ療法を行っています。

新生児内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）	210	3.14	6.17	0.48	0.00
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）	46	4.61	11.32	0.00	0.00
140010x199x1xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　中心静脈注射・人工呼吸あり	19	3.84	11.34	5.26	0.00
150110xxxxx2xx	染色体異常（ターナー症候群及びクラインフェルター症候群を除く。）	ー	ー	35.44	ー	ー
140010x197x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術あり	ー	ー	8.48	ー	ー

DPCコードによる病名では、早産や低出生体重に関連したものが大部分を占めています。その中でも、新生児黄疸は最も頻度の多い疾患です。新生児黄疸には、ABO血液型不適合などが原因の溶血性黄疸といった重症化しやすいものもあり、通常の光療法以外に、ガンマグロブリン療法や、血液を入れ替える交換輸血など特殊な治療が必要になることがありますが、当科ではこれらすべてに対応可能です。また、当院は総合周産期母子医療センターとして認可されており、早産・低出生体重児はもちろんのこと、心臓血管外科、小児外科、脳外科などの外科治療にも対応しており、四国の小児・新生児医療の中核として高度な医療を提供しています。

小児腎臓内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110260xx99x0xx	ネフローゼ症候群の治療	10	19.10	21.40	0.00	8.20
110280xx991x0x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全　経皮的針生検あり	ー	ー	7.18	ー	ー
110280xx99000x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全の治療	ー	ー	12.05	ー	ー
100391xxxxxxxx	低カリウム血症の治療	ー	ー	12.67	ー	ー
030180xx99xxxx	口内炎、口腔疾患の治療	ー	ー	7.89	ー	ー

小児腎臓内科では、ネフローゼ症候群とIgA腎症などの慢性腎臓病を多く診療しています。慢性腎臓病の中には、腎移植後の管理、腹膜透析治療などの腎不全治療が必要な症例も含まれております。また、低カリウム血症も認めておりますが、バーター症候群やギッテルマン症候群など腎尿細管機能異常症による電解質異常症も診療しております。学校検尿で尿異常を診断された場合、診療所などと病診連携を通じて、診療を進めております。

小児外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x101xxxx	鼠径ヘルニア（15歳未満）鼠径ヘルニア手術等	84	3.00	2.82	3.82
11013xxx99xxxx	下部尿路疾患の治療	20	2.00	9.41	2.95
060170xx02xxxx	閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニアヘルニア手術（腹壁瘢痕ヘルニア）等	20	3.00	8.26	2.10
140590xx97xxxx	停留精巣手術あり	19	3.26	3.14	2.32
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）等	19	4.53	5.49	11.32

小児外科では、鼠径ヘルニア、陰嚢水腫、停留精巣、臍ヘルニア、急性虫垂炎、腸重積症などが頻度の高い疾患です。その他に、新生児疾患（横隔膜ヘルニア、食道閉鎖、腸閉鎖、鎖肛、など）、乳幼児疾患（胆道閉鎖症、先天性胆道拡張症、肥厚性幽門狭窄症、良性・悪性腫瘍など）、さらには小児泌尿器疾患（水腎症、膀胱尿管逆流、尿道下裂、神経因性膀胱など）、当院重症心身障害児（者）病棟入院中の患者さまの手術（気管切開、喉頭気管分離術、胃瘻造設術、胃食道逆流症手術、など）も行っています。
県中西部で唯一の小児外科専門施設として、緊急疾患には24時間365日対応しています。
腹腔鏡手術も積極的に行っています。

小児脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	15	3.67	7.35	0.00	5.07
140080xx97x0xx	脳、脊髄の先天異常手術あり	ー	ー	13.98	ー	ー
010010xx01x00x	脳腫瘍頭蓋内腫瘍摘出術等あり	ー	ー	21.16	ー	ー
010200xx01x00x	水頭症　水頭症手術（脳室穿破術（神経内視鏡手術によるもの）等）あり	ー	ー	20.18	ー	ー
010200xx97x0xx	水頭症その他の手術あり	ー	ー	16.42	ー	ー

当診療科は、小児脳神経外科専門施設としては中四国唯一であり、水頭症を中心とした先天性疾患、脳血管障害、脳腫瘍、てんかん等を対象に診療を行っています。
水頭症に対しては、脳室―腹腔短絡術（シャント手術）が一般的ですが、欠点として、シャント閉塞、感染などのシャントトラブルなどがあります。近年では、内視鏡下第3脳室開窓術が広く行われるようになり、良好な成績を得ています。
当院では、これらを使い分けて行っています。
脳腫瘍の治療法としては、手術、放射線治療、化学療法などを取り入れ、合併症の軽減に努めております。

小児整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160740xx01xx0x	肘関節周辺の骨折・脱臼骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿等）	26	3.31	5.55	0.00	6.96
140500xx99x1xx	骨軟骨先天性形成異常　点滴（パミドロン酸ニナトリウム）等の治療を行うもの	11	3.00	4.19	0.00	9.27
160760xx97xxxx	前腕の骨折　骨折観血的手術等	ー	ー	5.68	ー	ー
160780xx97xx0x	手関節周辺の骨折・脱臼　骨折経皮的鋼線刺入固定術等	ー	ー	4.13	ー	ー
140490xx970xxx	手足先天性疾患　多指症手術等	ー	ー	8.01	ー	ー

小児整形外科の急性疾患には、外傷、感染症があります。外傷では肘周辺の骨折が多く、上腕骨顆上骨折、上腕骨外顆骨折、肘頭骨折などがあります。前腕では橈骨骨折が多くみられます。大腿骨骨折は頻度は少ないのですが、長期入院を要することが多いです。感染症では股関節や、膝関節の化膿性関節炎は緊急手術の対象となる疾患です。
また慢性的疾患としては、先天性内反足、乳児股関節脱臼、ペルテス病、大腿骨頭すべり症、筋性斜頚、側弯症、脚長差、脳性麻痺の下肢変形などの治療も行っています。

小児形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
080180xx99xxxx	母斑、母斑症の治療	38	1.00	3.82	2.47
180060xx97xxxx	その他の新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術等	12	3.00	6.33	6.17
140490xx970xxx	手足先天性疾患多指症手術等	12	3.83	8.01	0.75
080180xx970xxx	母斑、母斑症　皮膚、皮下腫瘍摘出術	11	2.91	3.95	2.27
140210xx02xxxx	先天性耳瘻孔、副耳　副耳（介）切除術	11	3.09	3.02	1.18

小児形成外科は、おもに体の表面の特に顔面・手足など外から見える部位の組織欠損・変形・醜状に対する治療を行い機能回復とQOLの向上を目的とする専門外科です。一般的に外傷、外傷などで生じた瘢痕、皮膚や皮下にできた腫瘍、体の表面の生まれつきの変形やあざなどを治療しています。
生まれつきのあざである母斑、血管腫の症例が上位を占めています。乳児期のあざのレーザーは、広範囲もしくは目の周囲の症例は安全を考慮して日帰りでの麻酔科医の協力の下、全身麻酔下での照射を行っています。

小児眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020150xx97xxxx	斜視（外傷性・癒着性を除く。）手術あり	31	3.06	3.22	0.00	5.87
020320xx97xxxx	眼瞼、涙器、眼窩の疾患手術あり	22	3.00	3.20	0.00	4.68
140100xxxxxxxx	眼の先天異常	ー	ー	4.19	ー	ー
020230xx97x1xx	眼瞼下垂手術あり（全身麻酔あり）	ー	ー	4.92	ー	ー
020150xx99xxxx	斜視（外傷性・癒着性を除く。）	ー	ー	10.00	ー	ー

慎重な手術適応、そしてできるだけ侵襲の少ない手術を心がけています。
このほか、未熟児網膜症や家族性滲出性硝子体網膜症など先天網膜疾患に対する蛍光眼底造影写真撮影や治療にも対応しています。

産科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	108	8.55	9.70	0.00	33.13
120170xx99x0xx	早産、切迫早産の治療	61	32.54	19.69	4.92	31.48
120170xx01x0xx	早産、切迫早産子宮破裂手術等	32	33.91	30.12	0.00	30.16
120260xx01xxxx	分娩の異常子宮破裂手術等	16	9.13	9.63	0.00	35.75
120165xx99xxxx	妊娠合併症等の治療	14	13.86	11.80	0.00	30.14

香川県の総合周産期母子医療センターの認可を受けています。分娩数は約800件で、ハイリスク妊娠が70%占めています。帝王切開率は27%です。県下および他県から切迫早産や前期破水、妊娠高血圧症候群、常位胎盤早期剥離などの緊急母体搬送を受け入れています。NICU、小児外科、小児脳神経外科と連携し、超早産児、水頭症、脊髄髄膜瘤、食道、十二指腸閉鎖、横隔膜ヘルニアなどのあらゆる疾患に対応が可能です。また、遺伝医療センターとも連携し、出生前診断に対しての遺伝カウンセリング、母体血清マーカー、NIPT、羊水検査、遺伝子検査などの検査も行っています。臍帯穿刺、臍帯輸血、胎児胸水ー羊水シャント術などの胎内での侵襲的治療も行っています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎の治療	35	8.26	5.42	2.86	59.20
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患の治療	25	10.92	7.75	0.00	55.24
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等	21	21.90	10.08	0.00	81.14
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）の治療	21	15.00	7.40	4.76	59.57
060280xxxxxxxx	アルコール性肝障害の治療	20	19.20	15.01	5.00	64.85

急性胃腸炎で水分も取れないような場合には入院し、通常は数日間で退院することが多いです。
憩室炎や憩室出血は、点滴や抗生剤で保存的に治療できることが多いですが、手術などが必要になることがあります。
胆石による胆管炎、胆のう炎、膵炎などは、緊急に内視鏡治療などを行い治療します。続いて外科にて胆のう摘出術などを行うことがあります。
虚血性腸炎や感染性腸炎などは、軽症では外来で治療が可能ですが、症状が強い場合などでは、入院し、絶食点滴などで治療します。
アルコール性肝炎や肝硬変症は、症状が強い場合は入院し、必要な治療を行います。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患　心臓カテーテル法による諸検査あり	271	2.47	3.01	0.37	71.62
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患カテーテル治療（経皮的冠動脈形成術等）	123	4.67	4.47	0.81	74.15
050130xx99000x	心不全の治療	37	24.38	17.66	8.11	86.22
050210xx97000x	徐脈性不整脈ペースメーカー移植術等	29	10.28	11.01	3.45	79.86
050050xx99200x	狭心症、慢性虚血性心疾患　心臓カテーテル法による諸検査＋血管内超音波検査等あり	27	2.52	3.15	3.70	71.52

循環器内科で最も多い症例は、狭心症のカテーテル検査です。狭心症かどうかを調べる検査や治療後数ヶ月後での再発の有無を調べるために行います。次に多いのが狭心症のカテーテル手術治療です。当院では手術後の負担を減らすためほとんどの検査や治療で手首の動脈からカテーテルを挿入して行っています。できるだけ短期間の入院で検査治療が受けられるよう心がけています。
3番目に多いのが心不全による治療入院や検査入院です。心不全は、高齢になるほど増える疾患で早期発見早期治療が望まれます。当院でも年々患者数が増えています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等	23	9.00	7.30	4.35	56.83
060210xx99000x	腸閉塞の治療	17	12.47	8.95	5.88	70.18
060035xx01000x	結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術等	17	16.47	15.30	0.00	70.00
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）鼠径ヘルニア手術等	17	11.76	4.96	5.88	69.76
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)等	16	5.50	5.49	0.00	44.63

最も多い症例は胆石性胆嚢炎であり腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。総胆管結石の合併例も多く、内視鏡的に総胆管結石を摘石しておいてから、腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っております。
虫垂炎に対しては、腹腔鏡下虫垂切除術を数多く行っております。　
大腸の悪性腫瘍、胃の悪性腫瘍の治療も行っており、大腸癌では閉塞してしまってから受診される症例が目立ちます。このため経肛門的腸閉塞チューブ留置後の手術や一時的人工肛門造設を伴う手術症例が多くなっています。検診での早期発見が望まれます。手術以外には腸閉塞が多く、手術例も増えています。
スタッフは少人数ですが、救急疾患に対しては24時間体制で迅速な対応に努めています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術（肩、股）等	143	27.77	26.30	70.63	85.28
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）の治療	64	29.67	19.61	53.13	82.48
070350xx01xxxx	椎間板変性、ヘルニア　内視鏡下椎間板摘出（切除）術等	49	21.67	10.47	0.00	47.73
160760xx97xxxx	前腕の骨折骨折観血的手術等	35	11.29	5.68	0.00	59.06
160620xx02xxxx	肘、膝の外傷（スポーツ障害等を含む。）　関節滑膜切除術等	33	9.36	7.29	0.00	63.45

近年の高齢化社会を反映して、高齢者の転倒による骨折が増加しております。転倒による3大骨折は、大腿骨近位部骨折、脊椎骨折および手関節骨折です。当院でも大腿骨近位部骨折と胸腰椎骨折が増加しております。
また加齢による脊椎疾患、関節の変性疾患においても治療を行っています。
頚椎症性脊髄症、頚椎後縦靱帯骨化症に対しては、主として頚椎椎弓形成術、腰椎においては腰椎椎間板ヘルニアに対し内視鏡での手術を施行しています。全身麻酔で施行する従来方法と局所麻酔で行える新しい内視鏡を適応に合わせて施行しています。腰椎すべり症、腰椎変性側弯症等に対しては固定術により治療しております。
関節における変形性膝関節症、半月板損傷も増加しております。当院では、従来の人工膝関節以外に関節鏡を用いた診断と治療を積極的に行い、可能であれば自分の骨を温存できる骨切り手術を行っております。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等	15	8.60	8.16	0.00	77.07
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）鼻骨骨折整復固定術等	ー	ー	5.37	ー	ー
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）手術あり	ー	ー	4.86	ー	ー
161000x199x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）	ー	ー	11.89	ー	ー
020230xx97x0xx	眼瞼下垂眼瞼下垂症手術等	ー	ー	3.15	ー	ー

形成外科は、おもに体の表面の特に顔面・手足など外から見える部位の組織欠損・変形・醜状に対する治療を行い機能回復とQOLの向上を目的とする専門外科です。一般的に外傷などで生じた瘢痕、皮膚や皮下にできた腫瘍、体の表面の生まれつきの変形やあざなどを治療しています。
高齢化に伴い、皮膚悪性腫瘍が上位をしめています。顔面に生じた悪性腫瘍は、局所皮弁などを用いて再建を行っています。外傷による顔面骨骨折、頬骨骨折、鼻骨骨折の整復を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）エダラボンあり	29	16.00	16.18	34.48	72.10
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷	21	7.00	7.35	9.52	54.14
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術あり	20	11.50	9.69	15.00	77.95
010040x099000x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）	19	20.89	18.72	57.89	59.37
010040x199x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10以上）	11	24.00	21.23	72.73	71.91

脳梗塞患者さんのうち急性期で脳梗塞がまだ完成していない場合には、tPA静注による血栓溶解療法や血管内治療を積極的に行っています。
頭部外傷の患者さんでは、緊急手術が必要な場合はもちろんですが、悪化の可能性や症状がある場合にも経過観察入院を行っています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患動脈塞栓除去術等	18	4.33	5.50	5.56	76.61
050080xx01010x	弁膜症（連合弁膜症を含む。）ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等	13	22.46	24.00	15.38	74.23
050161xx99000x	解離性大動脈瘤の治療	12	20.58	17.40	8.33	75.67
050163xx02x10x	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）　腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等	11	15.91	20.61	0.00	80.18
050050xx0101xx	狭心症、慢性虚血性心疾患　心室瘤切除術（梗塞切除を含む。）　単独のもの等	ー	ー	22.91	ー	ー

高齢化社会を向え、心臓血管外科で扱う疾患は、動脈硬化の進行による大動脈瘤や下肢閉塞性動脈硬化症や弁膜症（特に大動脈弁狭窄症）が増加しております。腹部大動脈瘤では従来の人工血管置換術も施行しておりますが、より低侵襲であるｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ内挿術のほうが第一選択となってきております。また閉塞性動脈硬化症では従来のバイパス手術も施行しておりますが、こちらもより低侵襲な経皮的血管拡張術＋ステント留置術のほうが第一選択となってきております。弁膜症では高齢の大動脈弁狭窄症が増加しており、生体弁による大動脈弁置換術が増加しており、僧房弁閉鎖不全症では自己弁温存する弁形成術を第一選択としております。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹の治療	11	9.73	8.98	9.09	69.64
080010xxxx0xxx	膿皮症の治療	ー	ー	12.51	ー	ー
080190xxxxxxxx	脱毛症の治療	ー	ー	3.52	ー	ー
080090xxxxxxxx	紅斑症の治療	ー	ー	10.07	ー	ー
080006xx97x3xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　手術あり　化学療法あり	ー	ー	30.17	ー	ー

当院皮膚科での入院患者数が多い疾患は丹毒や蜂窩織炎といった細菌感染症です。丹毒は皮膚(真皮)、蜂窩織炎は皮下脂肪における細菌感染症でいずれも抗生剤投与で治療します。また帯状疱疹も皮膚科にとっては非常に頻度の高いウイルス感染症でなるべく早期の抗ウイルス薬の投与が望ましいとされています。これらの病気の方みなさんが入院が必須なわけではありませんが、治療に安静を要したり、高熱がでたり、疼痛が強かったりと重症化すれば入院治療がすすめられます。
　炎症性角化症の代表的疾患である乾癬は、皮膚が厚いふけを伴って赤くなる病気で、近年患者の増数と共に治療法が革新的に進歩してきており重症の方でも生物学的製剤の投与により症状がほぼ治まった状態まで改善できるようになりました。
　円形脱毛症は、通常は外来において外用、内服等で治療しますが、広範囲の脱毛や病勢の強い重症の方ではパルス療法（ステロイド点滴）のため入院していただくことがあります。
蕁麻疹は皮膚疾患の中でも一般の方にとって最もポピュラーなものの一つであり、通常は抗アレルギー薬の内服のみで症状が治まる場合が多いですが強い皮膚症状が遷延する場合や息苦しさ等の呼吸器症状や下痢、腹痛といった消化器症状を伴う場合、感染症に伴って生じる場合には入院加療を行うことがあります。
その他天疱瘡、類天疱瘡などの自己免疫性水疱症(本来は自分の体を守るべき細胞が自分の皮膚や粘膜を誤って攻撃するために水ぶくれができたり皮が剥けたりする病気)や重症薬疹(内服薬や注射が原因の湿疹)のため集中的な治療を行う病気でも入院が必要な場合があります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
11012xxx020x0x	上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術	29	4.38	5.62	3.45	60.03
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等	16	9.69	8.65	0.00	71.94
110070xx02020x	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術化学療法あり	12	5.58	7.40	0.00	81.00
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患　経尿道的尿管ステント留置術	11	6.00	7.13	36.36	73.18
110070xx0200xx	膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術	11	5.82	7.20	0.00	77.82

尿路結石症に対して、体外衝撃波（ESWL）に変わってより確実なレーザー砕石装置を用いた経尿道的な砕石術を行っています。この手術法は、内視鏡による確実な砕石とバスケットカテーテルによる結石の摘出も可能な方法でESWLより優れた方法と考えられます。
前立腺肥大症に対しては、最新のレーザーを用いた切除術（HoLEP）を行っており、電解質液による手術になっています。また、初期の膀胱癌に対しても電解質液による新しい経尿道的切除術（TURis）を行っています。これらの手術において、電解質溶液を用いることにより、従来法にあった水中毒などの合併症を避け、より安全に手術を行うことができるようになりました。
末期腎不全の患者さんに対して、透析センターを設置して血液透析（50名）、腹膜透析（8名）を行っており、シャントのトラブル等の透析患者さんの様々な透析合併症に対して対応できる体制を整えています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患水晶体再建術（片側）等	10	3.80	2.84	0.00	76.20
140100xxxxxxxx	眼の先天異常の治療	ー	ー	4.19	ー	ー
020110xx99xxxx	白内障、水晶体の疾患の治療	ー	ー	2.43	ー	ー
020220xx97xxx1	緑内障手術あり	ー	ー	11.97	ー	ー
160250xxxx1xxx	眼損傷角膜・強膜縫合術等	ー	ー	9.31	ー	ー

水晶体再建術とは白内障手術のことです。眼科で最も多く行われている手術です。当院では、基本的に一泊入院で施行しています。水晶体再建術を実施する患者さんは、殆ど地域包括ケア病棟へ入院するため、患者情報がデータに反映していません。平成30年度の地域包括ケア病棟入院患者を含めた水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）の実施患者数は、343件でした。

婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮頸部（腟部）切除術等	19	2.63	3.20	0.00	33.42
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	16	6.50	6.28	0.00	43.19
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	ー	ー	9.87	ー	ー
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等	ー	ー	6.16	ー	ー
120090xx97xxxx	生殖器脱出症手術あり	ー	ー	8.86	ー	ー

当院における婦人科手術症例で多いのは良性卵巣腫瘍であり、腹腔鏡を用いて行うことが多く、子宮摘出症例も腹腔鏡にて行うことができます。在院日数は全国と同等か早く退院できている傾向にあります。
その他、骨盤臓器脱や子宮頸部上皮異形成に対する腟式手術も行っています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	28	ー	ー	17	ー	15	1	7,8
大腸癌	ー	15	17	15	ー	17	1	7,8
乳癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	7,8
肺癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	8
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	7,8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【指標の説明】
5大がんと呼ばれる胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者さんの数について、当院で平成30年4月1日から平成31年3月31日に、退院された患者さんのDPCデータを用いて、下記の定義のとおり集計しています。初発患者はUICC病期分類別のTNMから示される病期分類による患者数を、再発患者（再発部位によらない）は期間内の患者数に分けて集計しています。
【指標の定義】
・「初発」とは、自施設において、当該腫瘍の診断、診断と治療、あるいは初回治療を実施した場合を指しています。
「再発」とは、「自施設・他施設を問わずに初回治療が完了した後、自施設にて患者を診療した場合」や、「治療がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合」を指しています。
・入院患者数は延患者数です。集計期間内に複数回入院した場合、同一患者に入退院を繰り返した回数分をかけた数となります。
・一連の初回治療期間中であっても、「遠隔転移」などを認めた場合には「再発」とするため、初発例としてカウントした患者さんが再発例として重複カウントされています。
・検査入院等のため、退院時に診断が確定しなかった場合は「不明」に計上しています。
・UICC病期分類（国際対がん連合）よって定めた、原発巣の拡がり（T）、所属リンパ節への転移状況（N）、遠隔転移の有無（M）の３つの要素によって0期～Ⅳ期の５病期（Stage）に分類され、0期に近いほど癌が小さくとどまっている状態であり、Ⅳ期に近いほど癌が広がっている状態を指しています。
・Stageが0期のものは集計対象外としています。
・症例数が10件未満であった場合には「-」で表示しています。　
【当院の症例の解説】　
当院は地域がん診療連携拠点病院ではありませんが、上記の表にあるように多くの癌患者さんの治療を行っています。ご高齢で検診を受けたことのない有症状患者さんが多く、病期が進行している方の頻度が高くなっているのが特徴です。このため多くのがん診療連携拠点病院と比べて、Stage Iの患者さんの頻度が低くなっています。
胃癌・大腸癌は消化器内科、外科が治療を担当しますが、有症状（進行した）の高齢患者さんが多く、早期癌より進行癌の頻度が高くなっています。特に大腸癌の半数近くは腸閉塞を起こしかけている患者さんであり、一時的な人工肛門の造設が必要な患者さんが増加傾向にあるのが特徴です。大腸癌は腸閉塞を起こすとStage IVであっても手術が必要になります。いつもの便秘や痔の出血などと思い込まずに、大腸がん検診を受けていただくことが早期発見、早期治療につながります。一方で大腸癌の内視鏡的粘膜切除は年々増加しておりますが、多くは追加治療を必要としないStage ０症例ですので、今回の表には症例数が掲載されていません。
乳癌についても、全国のモデル地区として他院に先駆けて乳癌検診を行ってまいりましたが、繰り返し検診の方の頻度が高く、検診による発見よりシコリを自覚して初めて病院を受診される方の割合が高くなっています。
肝癌はB型肝炎、C型肝炎の治療、経過観察中にみつかる症例が殆どで、主に消化器内科、放射線科で治療しています。
肺癌については11年前に呼吸器内科が休診となり、化学療法を担当する医師が不在となっているため、他院に治療をお願いしているため入院治療を行っていません。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	ー	ー
中等症	11	14.82	86.82
重症	45	21.58	79.60
超重症	16	41.13	80.19
不明	ー	ー	ー

市中肺炎とは、病院外で普通の日常生活をしていた人に発症する肺炎です。この指標では満20歳以上の成人の細菌による肺炎を集計しており、ウイルスによる肺炎、食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎等は集計対象外です。重症度は日本呼吸器学会が刊行した「成人市中肺炎肺炎ガイドライン」に掲載されているA－DROP（年齢、脱水、呼吸状態、意識レベル、血圧）により分類されます。年齢が高くなるにつれて、重症度が高くなり、在院日数も長くなる傾向にあります。原因の細菌は肺炎球菌が多くワクチンである程度予防可能ですので、65歳を過ぎたら接種を受けましょう。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	121	23.74	76.82	51.18
その他	ー	ー	ー	ー

脳梗塞発症後3日以内の急性期に入院される患者さんが多く、高齢者の割合が高くなっています。急性期治療とリハビリを行い、後遺症が軽度であれば自宅退院となりますが、重度であればリハビリ専門病院へ転院となります。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

小児循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K570-3	経皮的肺動脈形成術	47	2.11	1.94	0.00	5.91
K6153	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）その他のもの	10	1.90	1.80	0.00	11.90
K563	肺動脈絞扼術	ー	ー	ー	ー	ー
K574-2	経皮的心房中隔欠損閉鎖術	ー	ー	ー	ー	ー
K5621	動脈管開存症手術経皮的動脈管開存閉鎖術	ー	ー	ー	ー	ー

心臓カテーテル検査は年間約150例でカテーテル治療も積極的に行っており、カテーテル治療によりリスクの高い外科的手術を回避できる症例も増えてきています。また、病態に悪化を及ぼしかねない側副血管(不要な血管)に対する塞栓術の件数も増えてきています。近年は、心房中隔欠損症に対するカテーテル閉鎖術も小児成人問わず積極的に施行しており、成績は安定しています。

小児外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	80	1.00	1.00	0.00	4.00
K6333	ヘルニア手術（臍ヘルニア）	20	1.00	1.00	0.00	2.10
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	19	0.16	3.37	0.00	11.32
K836	停留精巣固定術	17	1.00	1.24	0.00	2.29
K823-3	膀胱尿管逆流症手術（治療用注入材）	ー	ー	ー	ー	ー

小児外科で最も多い手術である鼠径ヘルニア手術では、鼠径部皮膚切開による従来の手術法と、腹腔鏡下に行う手術法があり、患者さまに両者について説明して、選択していただいています。最近では、腹腔鏡による手術が多くなっています。その他の疾患でも、鏡視下手術（腹腔鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、などを用いて行う手術）が増えてきており、当院小児外科でも積極的に取り入れています。
当科が対象としている疾患・手術は、気管、肺、食道から肛門までの消化器、腎臓から尿道までの泌尿器、ヘルニア、良性・悪性疾患など多岐に渡ります。

小児心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5761	心室中隔欠損閉鎖術（単独のもの）	16	9.63	17.00	0.00	1.31
K5741	心房中隔欠損閉鎖術（単独のもの）	ー	ー	ー	ー	ー
K566	体動脈肺動脈短絡手術（ブラロック手術、ウォーターストン手術）	ー	ー	ー	ー	ー
K5762	心室中隔欠損閉鎖術（肺動脈絞扼術後肺動脈形成を伴うもの）	ー	ー	ー	ー	ー
K5801	ファロー四徴症手術（右室流出路形成術を伴うもの）	ー	ー	ー	ー	ー

手術対象疾患で多いのは心室中隔欠損や心房中隔欠損などの比較的単純な先天性心疾患です。
心室中隔欠損では手術前に小児循環器科で入院して心不全のコントロールを行うことも多く、術前の入院期間がやや長めになっていますが、術後の入院期間は心室中隔欠損も、心房中隔欠損も2週間程度となっています。
その他、左心低形成症候群を始めとする単心室などの複雑心疾患に対する外科治療も積極的に取り組んでいます。このような複雑心疾患の場合には術後の入院期間が長くなる傾向が強く、入院継続のまま小児循環器科に転科する場合もあります。

小児整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0451	骨折経皮的鋼線刺入固定術（肩甲骨、上腕、大腿）	18	0.56	1.39	0.00	6.44
K0452	骨折経皮的鋼線刺入固定術（前腕）	ー	ー	ー	ー	ー
K0482	骨内異物（挿入物を含む。）除去術（その他の頭蓋、顔面、肩甲骨、上腕、大腿）	ー	ー	ー	ー	ー
K0731	関節内骨折観血的手術（肩、股、膝、肘）	ー	ー	ー	ー	ー
K0453	骨折経皮的鋼線刺入固定術（鎖骨、膝蓋骨、手、足、指（手、足）その他）	ー	ー	ー	ー	ー

小児の骨折は多くはギプス治療だけで治療可能ですが、骨折部の転位（ずれ）が大きい場合には手術的に治療する必要があります。小児は骨癒合が早いことから、皮膚の上から金属ピン（鋼線）を刺入固定するだけで治療可能なことが多く、こうした手術が上位を占めています。

小児形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２センチメートル未満）	18	0.94	1.00	0.00	5.89
K288	副耳（介）切除術	11	1.00	1.09	0.00	1.18
K287	先天性耳瘻管摘出術	10	1.00	1.00	0.00	6.10
K1002	多指症手術骨関節、腱の形成を要するもの	ー	ー	ー	ー	ー
K0052	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２センチメートル以上４センチメートル未満）	ー	ー	ー	ー	ー

小児形成外科では主に、体の表面に近い部分の腫瘍、すなわち皮膚や脂肪、筋肉などにできた腫瘍を扱います。石灰化上皮腫、デルモイドシスト、脂肪腫などです。皮膚、皮下腫瘍摘出術が上位を占めています。乳幼児なため麻酔科の協力の下、全身麻酔下での摘出術を行っています。
先天異常、外表体表異常、唇裂・口蓋裂などの顔面異常、四肢の先天異常、手や足の指の数が多い多指症や、隣りの指とくっついている合指症など、耳の疾患、副耳、先天性耳前ろう孔、耳介変形 (埋没耳・折れ耳など)も扱っています。

小児眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2422	斜視手術（後転法）	14	1.00	1.00	0.00	6.21
K2172	眼瞼内反症手術（皮膚切開法）	13	1.00	1.00	0.00	6.77
K215	瞼板切除術（巨大霰粒腫摘出）	13	1.00	1.00	0.00	2.62
K2425	斜視手術（直筋の前後転法及び斜筋手術の併施）	ー	ー	ー	ー	ー
K2424	斜視手術（斜筋手術）	ー	ー	ー	ー	ー

斜視手術は、間欠性外斜視・外斜視・乳児内斜視の他、下斜筋過動症や上斜位に対する手術も行っております。
眼瞼内反症手術はできるだけ再発が少なくなるような術式を取り入れています。
霰粒腫摘出術は全身麻酔・局所麻酔の選択に関し、ご家族の希望を優先しています。

産科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	125	8.83	5.54	0.00	32.62
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	58	11.97	6.48	0.00	33.79
K907	胎児外回転術	ー	ー	ー	ー	ー
K9062	子宮頸管縫縮術（シロッカー法又はラッシュ法）	ー	ー	ー	ー	ー
K9091ｲ	流産手術妊娠11週までの場合（手動真空吸引法によるもの）	ー	ー	ー	ー	ー

産科では、手術は帝王切開術が主となります。帝王切開率は27％程度で年間240件です。妊婦の高齢化に伴い、子宮筋腫核出後、子宮腺筋症核出術などの子宮手術既往の帝王切開が増加しています。また、既往帝王切開術後妊婦においては、4回以上の妊婦が紹介されてきます。前置胎盤、前置癒着胎盤の手術も放射線科と連携しながら行っています。頸管無力症に行う頸管縫縮術も行っています。流産処置に関しては、新しい真空吸引法キットを用いて安全に行っております。

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	24	3.96	18.17	75.00	83.46
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	19	1.05	19.42	0.00	81.58
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	19	2.58	6.84	5.26	78.74
K654	内視鏡的消化管止血術	18	1.78	13.83	0.00	68.83
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	18	1.39	14.56	0.00	79.78

一番多い内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術が統計処理の関係で除外されていますが、通常の大腸ポリープや粘膜内癌は内視鏡的粘膜切除術にて切除が可能で、基本的に日帰りか一泊入院で治療しています。大きな病変は内視鏡的粘膜下層剥離術にて切除するため入院が長くなります。
脳梗塞後遺症などで誤嚥性肺炎を繰り返す場合などには、内視鏡的胃瘻造設術を行います。
総胆管結石で胆管炎などを起こした場合は、内視鏡的に乳頭切開やバルーン拡張術を行い、採石します。胆石や胆管癌などで閉塞性黄疸をきたした場合は、内視鏡的に胆管ステント（プラスチックまたはメタリック）を留置することがあります。
肝硬変症などで利尿剤などに反応しない難治性腹水では、腹水濾過濃縮再静注法を行うことがあります。
出血性胃十二指腸潰瘍などでは出血が続く場合、内視鏡的に焼灼などで止血術を行います。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの）	92	2.08	3.91	0.00	75.63
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合）	33	7.55	10.79	3.03	80.03
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他のもの）	25	0.68	2.28	0.00	73.56
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの）	22	0.09	37.14	4.55	74.27
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症に対するもの）	21	0.10	9.76	4.76	70.05

循環器手術で最も多いのは狭心症に対するカテーテル治療です。手首の血管よりカテーテルを挿入し冠動脈をバルーンで広げ、ステントと呼ばれる血管保護材を血管壁に留置します。手首の血管を使うため負担が少なく、2泊3日の入院で治療することが多いです。
2番目に多いのがペースメーカー留置術です。不整脈のなかで脈が極端に遅くなる場合や、急に数秒間脈拍が止まる場合にペースメーカー留置が行われます。一週間から10日程度の入院で治療が可能です。
3番目に多いのが急性心筋梗塞に対する緊急カテーテル治療です。急性心筋梗塞の場合は日中夜間を問わず一刻も早く治療をする必要があり、当院では1年365日24時間体制で治療を行っています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	38	4.42	7.92	5.26	63.18
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	17	2.82	15.06	0.00	71.24
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	16	0.19	4.31	0.00	44.63
K6335	鼠径ヘルニア手術	14	1.43	10.50	7.14	69.36
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	11	9.18	23.00	0.00	73.27

胆石症、大腸癌、虫垂炎の手術が上位となっております。患者様の身体的負担が少ない腹腔鏡下手術・胸腔鏡下手術を積極的に取り入れています。現在では全手術症例の4割強を内視鏡下手術が占めております。
当科では胆石症はもとより、胃、大腸、虫垂、食道、膵等の消化器外科手術全般を行っております。
また乳腺、甲状腺の手術や、鼠径ヘルニア、自然気胸などの手術も行っております。
残念ながら当院では胃癌も大腸癌も無症状の早期癌症例は少なく、強い症状が出てから受診された進行癌症例が多い状況です。
高齢化社会を迎え、手術症例の高齢化が進んでいます。別の疾患で2度目、3度目の手術を受けられる方も見られます。
高齢者には合併疾患も多いため、安心して手術を受けていただくためには周術期の全身管理が非常に重要です。
外科単独では対応しかねる症例も年々増加しており、循環器内科、麻酔科をはじめとした関連各科と連携して、安全で確実な手術を心がけています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨、上腕、大腿）	115	1.15	26.75	64.35	85.45
K0483	骨内異物（挿入物を含む。）除去術（前腕、下腿）	55	0.96	6.13	0.00	58.47
K134-22	内視鏡下椎間板摘出（切除）術（後方摘出術）	53	3.77	19.74	0.00	49.60
K0462	骨折観血的手術（前腕、下腿、手舟状骨）	46	2.59	28.04	2.17	62.07
K0811	人工骨頭挿入術（肩、股）	43	1.63	28.12	76.74	83.60

当院で一番多く行われた手術は大腿骨骨折に対する骨接合術でした。寝たきり患者を作らないように、できるだけ早期に手術を行い、早期離床を心がけております。
また変形性膝関節症に対しては安易に人工関節置換術を行わず、まずは関節鏡を行い可能であれば自分の骨を温存できる骨切り術を行うことにしております。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除)	21	0.33	8.24	0.00	77.43
K0053	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）(長径４センチメートル以上）	ー	ー	ー	ー	ー
K013-22	全層植皮術（２５ｃｍ２以上１００ｃｍ２未満）	ー	ー	ー	ー	ー
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６センチメートル以上１２センチメートル未満）	ー	ー	ー	ー	ー
K2191	眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法）	ー	ー	ー	ー	ー

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	19	0.53	11.00	10.53	79.84
K178-4	経皮的脳血栓回収術	15	0.73	25.20	66.67	79.60
K1781	脳血管内手術１箇所	12	0.33	29.67	41.67	65.25
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）脳内のもの	ー	ー	ー	ー	ー
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	ー	ー	ー	ー	ー

慢性硬膜下血腫は、高齢者の頭部外傷後1～2か月の間に生じる頻度の高い疾患です。頭部CTで診断可能で、治療は局所麻酔で頭蓋骨に小さな穴をあけ血腫を除去します。くも膜下出血や急性期脳梗塞に対しては脳血管内手術を積極的に行っています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	20	0.50	6.60	10.00	78.95
K5551	弁置換術（１弁のもの）	10	5.00	19.10	0.00	75.60
K5607	大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）腹部大動脈（その他のもの）	ー	ー	ー	ー	ー
K5612ﾛ	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	ー	ー	ー	ー	ー
K552-22	冠動脈、大動脈バイパス移植術（人工心肺を使用しないもの）（２吻合以上のもの）	ー	ー	ー	ー	ー

心臓血管外科において、閉塞性性動脈硬化症に対して四肢の血管拡張術（PTA、ステント留置）が多く、新たに浅大腿動脈ｽﾃﾝﾄｸﾞﾗﾌﾄ実施施設に選定されております。通常術後翌日に退院可能です。
高齢の大動脈弁狭窄症が増加しており、平均年齢75歳を超えていますが、生体弁による弁置換術を安全に施行できており、術後20日弱で自宅退院が可能となっております。
冠動脈バイパス術も人工心肺使用せず心拍動下バイパス術が多く、術後2週間弱で自宅退院可能となっております。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの）	28	1.21	2.18	3.57	57.71
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	26	0.42	5.69	26.92	73.12
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術（電解質溶液利用のもの）	25	1.00	14.48	0.00	78.20
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除術（ホルミウムレーザーを用いるもの）	16	1.25	7.44	0.00	71.94
K843-2	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術	ー	ー	ー	ー	ー

尿路結石に対して、経尿道的なレーザーによる砕石術を行っています。これは、体外衝撃波砕石術（ESWL）に比べ確実な砕石が可能で、砕石した結石をバスケットカテーテルなどを用いて摘出することも可能です。
初期の膀胱癌に対しては、以前より経尿道的手術を行っていますが、最近は新しく機器を導入し電解質液を用いた手術法（TURis）を行っています。
また、前立腺肥大症においても最新のレーザーを用いた切除術を行っており、これも電解質液を用いて、従来法にあった水中毒などの合併症を避け、より安全に手術を行うことができるようになりました。
早期の前立腺癌や腎癌に対して、従来の開腹術に比べてより身体への負担の少ない腹腔鏡を用いた切除術を行っています。
血液透析患者さんに最も多い合併症であるシャント狭窄や閉塞に対して、積極的にインターベンション手術を行っており、周辺の透析施設より多くの患者さんを紹介して頂いています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合その他のもの）	12	1.17	1.67	0.00	74.42
K2172	眼瞼内反症手術（皮膚切開法）	ー	ー	ー	ー	ー
K270	虹彩光凝固術	ー	ー	ー	ー	ー
K246	角膜・強膜縫合術	ー	ー	ー	ー	ー
ー	ー	ー	ー	ー	ー	ー

婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K867	子宮頸部（腟部）切除術	19	0.58	1.05	0.00	33.42
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの）	18	0.94	4.61	0.00	42.56
K877	子宮全摘術	ー	ー	ー	ー	ー
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	ー	ー	ー	ー	ー
K9091ｲ	流産手術妊娠１１週までの場合（手動真空吸引法によるもの）	ー	ー	ー	ー	ー

現在、婦人科手術として最も多く行っている手術は、良性卵巣腫瘍であり、術式として主に腹腔鏡下に行っています。
卵巣腫瘍摘出術の場合は卵巣へのダメージを軽減できるように工夫しながら手術を行い、また付属器（卵巣・卵管）摘出術の場合は尿管の走行に注意しながら安全な手術を心がけています。
子宮全摘出術も腹腔鏡下手術で行うことができますが、開腹手術を選択する方が安全と判断した場合は開腹手術で行っています。
骨盤臓器脱は腟式にて行い、腟壁形成を加えることで膀胱脱や直腸脱の改善、再発の予防につながっています。
その他、子宮頸部上皮異形成に対する円錐切除術やＬＥＥＰ切除術、レーザー蒸散術なども行っています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	15	0.22
180010	敗血症	異なる	12	0.17
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	19	0.27
180040	手術・処置等の合併症	異なる	ー	ー

本来、血液は血管内では凝固しないのですが、播種性血管内凝固症候群（DIC）では、何らかの原因により、身体のいろいろな場所で血液が血管内で凝固し（微小血栓ができ）、その結果臓器障害を起こしたり、凝固因子が消費されて逆に出血傾向を引き起こす非常に重篤で死亡率も高い疾患です。当院ではそのような患者さんは10名未満でした。
敗血症は、細菌などが血液中に入って全身に回り、臓器障害など全身症状をともなう病気のことを言います。非常に重篤で死亡率も高く、早期の治療が必要です。当院では、重篤な敗血症に至る患者は多くはありませんが、重篤な状態にならないよう診療に努めております。
その他の真菌感染症は、カンジダ、アスペルギルスなど真菌（カビ）による感染症ですが、当院ではこのような患者さんは殆どみられませんでした。
手術・処置等の合併症は、医療ミス、医療事故とは別のもので、正しく手術・処置等を行っても一定の割合で起こりうるものです。わかりやすく説明させていただいて、十分ご理解いただいた上で、手術・処置をさせていただくようにしています。症例としては、中心静脈カテーテル感染症や予防接種後発熱などです。
医療の質を高め深刻な事態を避けるために、医療安全対策室・感染制御部等が中心となって、患者さんに安全な医療を提供できるよう環境づくりに努めています。

更新履歴

2019/9/30: 平成30年度　病院指標公開

平成30年度 四国こどもとおとなの医療センター 病院指標

平成30年度四国こどもとおとなの医療センター病院指標